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*住院醫師訓練

一、說明

台大醫療體系內科住院醫師訓練期間共為五年,分兩階段完成訓練。第一階段為第一至第三年住院醫師,接受內科基本訓練。第二階段為第四年及第五年住院醫師接受次專科訓練,除在各次專科部門從事臨床工作及研究外,並參與內科部行政及教學工作。 內科部第一年住院醫師訓練內容以一般內科訓練為主,主要訓練病房為台大本院、分院及策略聯盟醫院之一般內科病房。第二年住院醫師病房訓練以次專科內科病房、急診、加護病房、及其他特殊病房。第三年住院醫師負責指導R1及R2,必要時需第一線照顧病人,並以急診、加護病房、及其他特殊病房為主要訓練場所。第四年住院醫師除次專科訓練外,負責管理病房,並指導實習醫師及第一至三年住院醫師。第五年住院醫師除次專科訓練外,負責內科部科務之推行,並指導實習醫師。 參加二階段學程之醫學系學生,於醫六完成學業,獲得畢業證書後,得參加台大醫院PGY1第一年住院醫師甄試,通過為內科PGY1第一年住院醫師, PGY1之第一年內科住院醫師訓練,以一般內科訓練為主,含有兩個月的社區醫學訓練。一般內科主要訓練病房為12C、13B、13C、14B、14D、急診部、健康檢查病房等,而社區醫學訓練病房將分配於公館醫院、衛生署桃園醫院示範病房或三重醫院內科。其訓練內容與其他台大醫療體系內科住院醫師相類似,亦接受相同評估。其後將第二年擇優昇任為台大醫療體系內科部第二年住院醫師。本部將另行安排專責主治醫師負責一般內科教學。

二、 內科基本訓練:

(一) 訓練對象:

  1. 本住院醫師訓練計劃以台大醫療體系之住院醫師,包括台大本院、分院及策略聯盟醫院員額之第一年至第三年住院醫師為訓練對象。各醫學院校實習期滿之合格醫師,且品德優良、成績符合錄取標準者,得進入本內科訓練計劃之第一年住院醫師。第二年及第三年住院醫師則視其服務成績,經科務會議通過後逐年晉升。
  2. 住院醫師訓練期滿由台大教學室授予台大內科及次專科之訓練證明。本訓練計劃所屬之住院醫師,包括台大本院、分院及策略聯盟員額住院醫師訓練機會及權利、義務均視同一致,其訓練內容統籌由台大人事總醫師安排。

(二) 訓練目的:

  1. 熟悉一般內科疾病之診斷及治療,養成具有獨立作業能力之優秀臨床醫師。
  2. 充實基本內科學之學識及經驗,以鞏固將來成為專科醫師之基礎。
  3. 勉勵自我進修,增進教學能力,以培養為臨床教師之儲備人才。
  4. 教導醫德及醫學倫理之崇高精神。

(三) 訓練期限:3年。

(四) 訓練方式:基本訓練包括

  1. 在內科部各普通病房、各加護病房、血液淨化中心,骨髓移植室、化學治療室、血友病中心及急診部內科與腫瘤部病房內科門診執行相關醫療工作。
  2. 參加例行之臨床病例討論會、死亡病例討論會、文獻讀書會、以及各專科部門討論會。
  3. 各年級住院醫師之訓練計劃及醫療工作分配如下:
    內科部第一年住院醫師訓練內容以一般內科訓練為主,主要訓練病房為一般內科病房(12B、12C、13B、13C、14D、15A)、腫瘤病房、急診、健康檢查單位、台大分院之一般內科病房、策略聯盟醫院。第二年住院醫師病房訓練以次專科內科病房、腫瘤病房、急診、加護病房、血液透析室、策略聯盟醫院病房。第三年住院醫師負責指導R1及R2,必要時需第一線照顧病人,並負責急診、加護病房、骨髓移植室、健康檢查單位,策略聯盟醫院。第四年住院醫師除次專科訓練外,負責管理病房,並指導實習醫師、R1、R2和R3。第五年住院醫師除次專科訓練外,負責內科部科務之推行,並指導實習醫師。

(五) 訓練內容:

  1. 普通病房:(12B、12C、12D、13A、13B、13C、13D、14A、14B、14C、14D、15A、腫瘤病房) 第一年至第三年住院醫師應在第四、五年住院醫師及主治醫師之指導下,從事病房病人之診斷及治療。此外,應參加各病房之例行訓練過程及教學活動,包括晨會、病房主任迴診、專科主治醫師迴診、指定主治醫師之教學迴診及病房文獻抄讀會等。住院醫師必須於每日早晨七時三十分前到達病房開始工作,上班時間不得無故離開病房(有正當理由離開時應交代行蹤)。如在病人診療上有疑問或遭遇困難時,必須即刻與上級住院醫師商討共同處理,而如尚無法解決問題時應及早向有關主治醫師報告,並求教處理對策。夜間及例假日值班醫師必須盡責,不得怠忽職守。住院醫師也負有教導實習學生、實習醫師及低年級住院醫師之責任。
  2. 加護病房(3B1、3B2、3C1、3C2)及急診部: 在第四年住院醫師及主治醫師督導下,從事急診或危急病人之醫療工作,並修得各種急救理論及措施。住院醫師必須於早晨七時三十分前到達,參加晨會及主治醫師迴診。如遇疑難病例或危急情況難於處理時,應及時聯絡或報告有關主治醫師商討對策妥善處理。白班和夜班醫師換班時必須確實交班。
  3. 健康檢查病房(6D): 接受健康檢查方面之訓練。因有外科、婦科、眼科、皮膚科、泌尿科、耳鼻喉科、精神科及牙科之例行會診,住院醫師可獲得廣泛醫學知識。對於內視鏡及其他特殊檢查應在旁協助及見習。對於檢查結果之判讀、受檢者應注意之事項及將來之處理方針等住院醫師也要有充分之了解。
  4. 內科例行學術討論會及來賓特別演講會:
    • 特別演講會─住院醫師應參加國內外專家或本院資深教師之特別演講會,以求新知。
    • 病例討論會─每週舉行一次,共同研討特殊病例(如疑難病例或稀罕病例)以資改進診療技術或增加新知。負責討論之住院醫師需要準備病人之資料、報告病歷、並記錄討論內容。另外,住院醫師也應事先閱覽有關文獻,以便隨時發表個人之看法及意見。
    • 死亡病例討論會─每兩週舉行一次,檢討病人生前病情之演變及治療經過,並了解所患疾病之病理解剖及生理方面變化,住院醫師務須參加。對於診療方面之得失也得虛心討論。
    • 醫學新知討論會─每兩週舉行一次。住院醫師洽請主治醫師指示選擇專題,自行蒐集有關嶄新文獻,經細心閱讀後提出心得報告,並互相討論,以充實學識,增加新知。
    • 各專科討論會─每週各專科部門均舉行討論會,住院醫師宜撥出時間參加。因常有罕見或富有教學價值之病例討論,可加深對於各專科部門疾病之知識。住院醫師也可以了解各專門部門之診療及研究情形,藉此選擇自己日後之次專科訓練。